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Le test Aurora pour la FIV (ICSI)

Si vous avez du mal à tomber enceinte, la fécondation in vitro (FIV) peut être le bon choix pour vous, tout comme le test Aurora. Un cycle de FIV comprend plusieurs étapes différentes qui vous aideront à augmenter vos chances de tomber enceinte. L'étape la plus importante consiste à sélectionner l'embryon ayant le plus grand potentiel pour donner naissance à un bébé en bonne santé.

• Vous recevrez une stimulation hormonale pour faire mûrir de nombreux ovules.
• Après la collecte des ovules, l'embryologiste enlève les cellules du cumulus entourant l'ovule pour libérer l'ovule pour l'injection de sperme (ICSI).
• Les ovules fécondés avec succès (maintenant appelés embryons) se développent dans l'incubateur de laboratoire pendant 3 jours.
• En attendant, les cellules du cumulus sont analysées avec le test Aurora pour savoir lequel de vos ovules a le potentiel le plus élevé pour donner un bébé en bonne santé.
• Votre embryologiste surveillera le développement des embryons.
• L'embryon avec un bon développement et un score élevé au test Aurora sera choisi pour votre premier transfert.
• En conclusion, vos chances de grossesse augmenteront considérablement avec ce test par rapport à la sélection d'embryons avec une seule évaluation visuelle.

Qui peut utiliser le test Aurora ?

• Si vous devez suivre un traitement ICSI.
• Si l'on s'attend à ce que vous disposiez d'un nombre suffisant d'ovules pour obtenir au moins 2 embryons.
• Si vous avez au maximum 39 ans.
• Veuillez contacter votre gynécologue si le test est applicable à votre situation.

Augmentez vos chances avec le test Aurora

• Notre étude montre des taux de grossesse plus élevés après le premier transfert (de 29% à 61% de taux de grossesse avec un seul embryon transféré après 3 jours de culture, résultats de l'UZ Brussel).
• Vous aurez moins de cycles de traitement (ce qui signifie que cela vous coûtera moins de temps et d'argent). Notre étude clinique a montré une économie de 3 cycles de transfert en moyenne.
• Les chances que votre premier transfert réussisse augmentent. 50% des femmes avec le test Aurora ont eu une naissance vivante dès le premier cycle de transfert d'embryons dans l'essai clinique à l'UZ Brussel.

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Le processus de test Aurora pour congeler vos ovules

Lorsque vous décidez de congeler vos ovules pour une utilisation future, vous devrez suivre ces étapes :

• Tout d'abord, vous recevrez une stimulation hormonale pour faire mûrir de nombreux ovules.
• Après la collecte des ovules, l'embryologiste enlève les cellules cumulus entourant l'ovule pour libérer l'ovule pour la congélation.
• Votre clinique congèlera vos ovules à -198°C.
• En attendant, les cellules du cumulus sont analysées avec le test Aurora pour savoir lequel de vos ovules a le potentiel le plus élevé pour donner un bébé en bonne santé.
• Lorsque vous reviendrez utiliser vos ovules, l'embryologiste pourra utiliser ce score pour aider à la sélection de l'embryon à transférer.

Prédiction de la compétence des ovocytes

Le test Aurora est un test d'expression génique non invasif, effectué dans les cellules du cumulus du complexe oocyte Cumulus (COC), qui fournit un classement des ovocytes d'un patient.

Le test Aurora mesure le potentiel d'un ovocyte à se développer en un enfant sain normal pour les patients devant subir une ICSI. Après analyse des cellules du cumulus de chaque ovocyte, l'embryon de l'ovocyte au potentiel le plus élevé sera transféré dans l'utérus.

L'application de cette technologie dans la pratique de la FIV a montré que les taux de grossesse ont doublé (de 29 % à 61 %) et que les naissances vivantes ont augmenté de 27 % à 50 % après le transfert d'un seul embryon au jour 3.

Le principe du test Aurora pour la FIV (ICSI)

Pour pouvoir analyser les cellules du cumulus de chaque ovocyte individuel, la dénudation classique des ovocytes de groupe doit être adaptée à une procédure de dénudation individuelle.

Le test Aurora est réalisé sur des cellules du cumulus entourant les ovocytes d'une patiente et il est basé sur la mesure de l'expression de cinq gènes spécifiques.

Les cellules du cumulus sont isolées de chaque ovocyte et l' ARN est extrait des cellules du cumulus. La synthèse d'ADNc et la PCR en temps réel sont réalisées à l'aide de trois gènes prédictifs et de deux gènes témoins. Les résultats de la PCR conduisent à un classement quantitatif pour tous les ovocytes.

Le principe du test Aurora pour la congélation sociale des ovocytes

Le test Aurora est effectué sur des cellules de cumulus de tous les ovocytes d'un patient et suit le même test moléculaire que pour un patient ICSI. Les ovocytes sont classés, puis, à l'avenir, les ovocytes les mieux classés peuvent être utilisés en premier.

Résultats étude clinique

Taux de grossesse clinique doublé pour le SET frais du jour 3

Les résultats de notre dernière étude clinique prospective en Europe ont montré que dans le bras du test Aurora avec transfert d'embryon unique (SET) au jour 3, le taux de grossesse clinique est passé de 29 % à 61 % lors du premier cycle de transfert frais (réf.1). Il s'agissait de patients ICSI stimulés par HP-hMG. Dans le bras contrôle, les patientes ont également eu un transfert d'embryon unique au jour 3, mais avec un score morphologique uniquement.

Augmentation du taux de grossesse cumulé

Dans une étude antérieure (réf.2), les taux cumulés ont été suivis et le test Aurora a également augmenté de manière significative le taux de grossesse cumulé de 56 % à 78 % par rapport au groupe témoin du jour 3 lorsque la patiente subit des cycles consécutifs.

Augmentation du taux de naissances vivantes

Le taux de naissances vivantes est passé de 27 % à 50 % par rapport au groupe témoin au troisième jour.

Critère d'intégration

L'application du test Aurora est validée pour les patients présentant les critères suivants :

• Stimulation avec les hormones HP-hMG (par exemple Menopur) suivie d'ICSI
• Âge du patient entre 22 et 39 ans
• Bonne réserve ovarienne
• Hors infertilité masculine sévère
• Transferts d'embryon unique au jour 3 (frais ou congelé) pour éviter la naissance de jumeaux

Le service Aurora Test offert

• JOUR 0 : Prélèvement du complexe cumulus-ovocyte. Les cellules de cumulus doivent être prélevées pour chaque ovocyte par un embryologiste et congelées individuellement à -80°C dans des cryotubes à code-barres.
• JOUR 0-1 : Les échantillons seront transportés dans un conteneur (transporteur sec avec N2 ou neige carbonique) vers un laboratoire d'essais cliniques à proximité qui exécute le test Aurora.
• JOUR 1-2 : Le test Aurora (isolement de l'ARN, QPCR et analyse) est effectué dans le laboratoire d'essais cliniques.
• JOUR 2-3 : Le laboratoire d'essais cliniques communiquera le rapport clinique à la clinique de FIV. Le rapport donne un classement de tous les ovocytes et précise quel ovocyte a le meilleur score.
• JOUR 3 : L'embryologiste utilise ce score ainsi qu'une évaluation morphologique pour sélectionner le meilleur embryon à transférer.
• En cas d'absence de grossesse dès le premier transfert, les embryons surnuméraires qui ont été vitrifiés seront également transférés suivant le score.

À l'avenir, l'application Aurora Test sera élargie à d'autres gonadotrophines.

Littérature

1. Van Vaerenbergh I, Adriaenssens T, Coucke W, Van Landuyt L, Verheyen G, De Brucker M, Camus M, Platteau P, De Vos M, Van Hecke E, Rosenthal A, Smitz J. Improved clinical outcomes after non-invasive oocyte selection and Day 3 eSET in ICSI patients. Reprod Biol Endocrinol. 2021 Feb 19;19(1):26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33608027/
2. Adriaenssens T, Van Vaerenbergh I, Coucke W, Segers I, Verheyen G, Anckaert E, De Vos M, Smitz J. Cumulus-corona gene expression analysis combined with morphological embryo scoring in single embryo transfer cycles increases live birth after fresh transfer and decreases time to pregnancy. J Assist Reprod Genet. 2019 Mar;36(3):433-443. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30627993/
3. Wathlet S, Adriaenssens T, Segers I, Verheyen G, Van Landuyt L, Coucke W, Devroey P, Smitz J. Pregnancy prediction in single embryo transfer cycles after ICSI using QPCR: validation in oocytes from the same cohort. PLoS One. 2013;8(4)
4. Wathlet S, Adriaenssens T, Segers I, Verheyen G, Janssens R, Coucke W, Devroey P, Smitz J. New candidate genes to predict pregnancy outcome in single embryo transfer cycles when using cumulus cell gene expression. Fertil Steril. 2012 Aug;98(2)
5. Wathlet S, Adriaenssens T, Segers I, Verheyen G, Van de Velde H, Coucke W, Ron El R, Devroey P, Smitz J. Cumulus cell gene expression predicts better cleavage-stage embryo or blastocyst development and pregnancy for ICSI patients. Hum Reprod. 2011 May;26(5)
6. Adriaenssens T, Segers I, Wathlet S, Smitz J. The cumulus cell gene expression profile of oocytes with different nuclear maturity and potential for blastocyst formation. J Assist Reprod Genet. 2011 Jan;28(1):31-40
7. Adriaenssens T, Wathlet S, Segers I, Verheyen G, De Vos A, Van der Elst J, Coucke W, Devroey P, Smitz J. Cumulus cell gene expression is associated with oocyte developmental quality and influenced by patient and treatment characteristics. Hum Reprod. 2010 May;25(5)

Grâce au test Aurora, les couples sont beaucoup plus susceptibles de tomber enceintes dès leur premier traitement de FIV car le test aide à identifier les embryons les plus appropriés pour l'implantation. Lisez leurs histoires ici.

“We tried to have a baby for more than 1 year and we hoped this was our solution. Quickly I realized that the many doctor visits, hormones, etc brought a lot of emotional stress and pressure on my partner and on my job.  I learned about the Aurora Test, a safe test that could help me get pregnant faster. No doubt, we immediately agreed to get this test. I had 7 oocytes resulting in 4 viable embryos. The test allowed the embryologist to transfer the best-scoring embryo immediately. And guess what, I was pregnant after my first transfer!” -Jennifer, 30 ans

"Nous avons eu un bébé après la FIV et rêvions de notre deuxième. Nous réfléchissions encore quand un ami nous a parlé du test Aurora. Cela augmenterait nos chances car le meilleur embryon pourrait être choisi parmi l'ovule ayant obtenu le meilleur score. Cela nous a plu et nous avons décidé de nous lancer. J'avais 12 ovocytes et 7 embryons viables. Nous étions si heureux que le test Aurora ait pu aider l'embryologiste dans sa décision et l'avons bien fait dès le premier transfert." – Sarah, 34 ans

"Je souhaitais aussi avoir un enfant, mais j'avais définitivement sous-estimé à quel point le processus serait difficile. Et ce n'était pas bon marché non plus. Le stress, l'argent, les nombreuses discussions. Lorsque le médecin nous a parlé du test Aurora, j'ai convaincu ma femme de le faire. Elle est très anti-test génétique et a peur de toutes les nouvelles technologies. Cependant, le test Aurora ne touche pas l'embryon. Ce n'est pas un test génétique et il est sûr. Cela nous a aidés à tomber enceinte plus rapidement et nous a fait économiser beaucoup d'argent. Merci Fertiga d'avoir réalisé nos rêves." -Eric, 32 ans

En savoir plus sur le test Aurora

Avis de non-responsabilité:

Les noms et images des patients mentionnés sur cette page « Histoires de patients » ont été modifiés pour des raisons de confidentialité. 

Fertiga est une société dérivée de l'un des principaux centres mondiaux de FIV, l'UZ Bruxelles en Belgique.

L'UZ Bruxelles (et L'UZ Bruxelles (et son Centre de médecine de la reproduction) a été le pionnier de la FIV, avec la naissance du premier bébé ICSI (injection intracytoplasmique de sperme) au monde en 1992. Fertiga est le premier au monde à analyser les cellules du cumulus pour améliorer les taux de naissances vivantes.

Notre objectif est d'améliorer les traitements de fertilité, de les rendre accessibles à davantage de couples et de réduire le fardeau global du traitement. En bref, notre objectif est de faire en sorte que le plus de femmes possible soient enceintes dès la première tentative.

Notre devise est un essai, un enfant.

Rencontrez nos fondateurs

Prof. Dr. Johan Smitz, Chief Medical Officer

Prof. Dr. Smitz – docteur en médecine de formation – est le chef du groupe Follicle Biology (FOBI) à l'Université Libre de Bruxelles (VUB) et membre du service de diagnostic clinique à l'Hôpital Universitaire de la VUB (UZ Bruxelles) . Johan est impliqué depuis plus de 10 ans dans le développement de nouvelles modalités de diagnostic pour prédire la compétence des ovocytes pour l'issue de la grossesse chez les femmes subissant une fécondation in vitro après stimulation hormonale. Cette technologie est un élément clé de l'offre de Fertiga sur le marché.

Ir. Elien Van Hecke, Chief Commercial Officer

Mme Van Hecke est bioingénieure de formation et titulaire d'une maîtrise en économie d'entreprise. Elle a sept ans d'expérience dans différents rôles de marketing et de vente à la fois dans la biotechnologie (Innogenetics) et de grandes entreprises de diagnostic (Fujirebio/Roche). Elien a décidé de quitter Roche Belgium pour démarrer Fertiga en 2017.

Prof. Dr. André Rosenthal, Chief Executive Officer

Le Prof. Dr. Rosenthal - biologiste moléculaire de formation - a été membre du groupe de direction (2015-2017) de Roche Sequencing, une unité commerciale dont le siège est en Californie. Il a été l'unique fondateur et PDG de Signature Diagnostic, une société de diagnostic du cancer en Allemagne, qu'il a vendue à Roche en 2015. Andre possède une vaste expérience dans la recherche clinique et expérimentale sur le cancer, la génétique humaine et la génomique. De 1994 à 2001, il a dirigé le projet allemand de séquençage du génome humain contribuant au séquençage du chromosome 21 en 2000. Il a rejoint Fertiga début 2018.

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